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      本月施行!山東省醫(yī)保局要求:中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例要達(dá)到85%

      轉(zhuǎn)載 李志萍2020/10/09 09:39:19 發(fā)布 IP屬地:未知 來源:金都招遠(yuǎn) 作者:金都招遠(yuǎn) 1625 閱讀 0 評(píng)論 1 點(diǎn)贊


      基層中醫(yī)藥發(fā)展將迎來好政策!

      近日,山東省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展的若干措施》(以下簡稱《若干措施》)



      為推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展,山東省醫(yī)保局制定了一系列利好中醫(yī)發(fā)展的政策,現(xiàn)將重點(diǎn)內(nèi)容整理如下:


      01

      提高中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例,合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例不低于85%

      《若干措施》稱,要進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色服務(wù)優(yōu)勢(shì),參保人員使用中醫(yī)藥治療,適當(dāng)提高醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例。


      加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥的支持力度,參?;颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院使用中醫(yī)藥治療,合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例不低于85%。

      02

      改革中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

      《若干措施》指出,將以臨床價(jià)值為導(dǎo)向,以中醫(yī)優(yōu)勢(shì)服務(wù)、特色服務(wù)為重點(diǎn),理順比價(jià)關(guān)系,優(yōu)化價(jià)格結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步放開市場競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。


      醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整時(shí)重點(diǎn)考慮體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)師技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,激發(fā)醫(yī)務(wù)人員提供中醫(yī)診療服務(wù)的積極性。

      03

      將中醫(yī)適宜新技術(shù)納入醫(yī)保基金支付范圍

      要加快新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng),對(duì)填補(bǔ)重大疾病診療手段或診療項(xiàng)目空白的新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,開辟審核綠色通道,支持中醫(yī)理論創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新。


      將治療性針灸、推拿等中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目和耳穴綜合療法、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、脈圖診斷等適宜新技術(shù)納入醫(yī)保基金支付范圍,促進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。

      04

      醫(yī)保總額預(yù)算向中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜

      《若干措施》指出,要提高醫(yī)保總額預(yù)算的科學(xué)性、合理性,總額指標(biāo)對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜,重點(diǎn)向以中醫(yī)藥診療收入為主的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。


      對(duì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)和按病種分值付費(fèi)的地區(qū),適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)系數(shù),充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。對(duì)因重大政策調(diào)整、服務(wù)量增加等導(dǎo)致的醫(yī)藥費(fèi)用增長,醫(yī)?;鸾o予合理補(bǔ)償。

      05

      推廣中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種收付費(fèi),探索中醫(yī)日間診療醫(yī)保支付

      在完善適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式中,《若干措施》中提出3項(xiàng)措施。

      將中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種及時(shí)納入按病種收付費(fèi)范圍,合理確定收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)值


      在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū),完善中醫(yī)相關(guān)技術(shù)規(guī)范。鼓勵(lì)對(duì)普通門診統(tǒng)籌和部分慢性病病種實(shí)行按人頭付費(fèi),引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。


      擇部分市先行試點(diǎn),在有條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)探索設(shè)立日間診療中心,將符合規(guī)定的中醫(yī)診療費(fèi)用參照門診慢性病或住院政策支付結(jié)算,并適時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),在全省推廣。

      《若干措施》稱,本文件自2020年10月17日起施行,有效期至2025年10月16日。

      嚴(yán)正聲明:尊重知識(shí)與勞動(dòng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明信息來源。

      來源:山東省醫(yī)療保障局

      責(zé)任編輯:董梓晴




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